Opfriscursus – Prettig bevallen

Inschrijven opfriscursus

Dit is het inschrijfformulier voor de Privé opfriscursus.

De opfriscursus wordt ook als groepscursus gegeven in Berlicum (dit is dus een groep met stellen die al een keer bevallen zijn).
Inschrijven kan hier

Is dit je eerste bevalling, ga dan naar een van onderstaande links.

Inschrijfformulier Privé cursus 1e bevalling

Inschrijfformulier groepscursus 1e bevalling

Wordt dit jullie eerste bevalling*
neeja, graag bovenstaande link inschrijfformulier voor Privé cursus (1e bevalling) invullen

Naam*

Geboortedatum*

Naam partner*

Adres*

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Uitgerekende datum*

Datum vorige bevalling*

Beschrijf graag kort het verloop van de vorige bevalling*

Hebben jullie eerder Prettig Bevallen gevolgd?*

A We volgen de cursus ( 1,5 - 2 uur) graag:

B We volgen de cursus ( 1- 1,5 uur) graag:

Is één van de volgende situaties op jullie van toepassing? Geef dat dan aan, we nemen dan contact met jullie op en kijken dan samen met jullie wat voor jullie de beste vorm is:
Er is een speciale omstandigheid die we graag willen toelichtenJullie willen graag de cursus (deels) in het Engels of DuitsEen van jullie vindt het best wel spannend

Naam verloskundige of gynaecoloog*

Opmerkingen

Ik geef hiermee toestemming om bovenstaande gegevens te verwerken. De verwerking is noodzakelijk met het oog op de uitvoering van onze diensten en het geven van de cursus. Jullie hebben te allen tijde het recht om deze toestemming weer in te trekken.

Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden: zie link rechts onder op deze pagina.

We verwerken de inschrijvingen op dinsdag en donderdag en beantwoorden dan ook de mails.